Trauma pada mata

disebabkan benturan langsung atau terkena pinggiran logam

yang tajam,

kerikil atau kaca

Setiap cedera mata berbahaya àluka parut/infeksià gangguan penglihata

n

Ciri-ciri:

1. Nyeri hebat + kejang kelopak mata
2. Luka yang jelas
3. Mata sangat merah meskipun luka tidak kelihatan
4. Gangguan penglihatan total/sebagian
5. Rembesan darah/cairan jernih dari luka
6. Bola mata mungkin menjadi datar

Demam adalah suhu tubuh yang menetap >37^oC. Biasanya akibat infeksi (kuman atau virus). Demam dapat terjadi pada penyakit influenza, cacar air, meningitis, campak, dan infeksi setempat. Suhu yang tidak begitu tinggi tidak berbahaya. Namun jika >40^oC dapat mengakibatkan kejang pada bayi dan anak-anak.

Hubungi dokter, meskipun hanya meminta saran

Pengenalan

Pada tahap awal mungkin terjadi:

• Suhu meningkat
• Pucat.
• Rasa “menggigil” bulu roma tegak, menggigil, gigi gemeretak.
• Setelah demam beberapa lama mungkin terjadi:
• Kulit panas, merah, dan berkeringat.
• Sakit kepala.
• Seluruh tubuh terasa nyeri

Tindakan

1. Mencari bantuan medis bila perlu
2. mengusahakan pasien berada di lingkungan yang hangat & nyaman, sebaiknya di tempat tidur, pasien harus banyak minum.
3. Orang dewasa boleh diberi tablet parasetamol atau pereda nyeri lainnya.
4. Anak-anak diberi parasetamol (jangan aspirin) sesuai dosis anjuran dan dikompres dengan air untuk menurunkan demam

Sakit Kepala

Sakit kepala bisa terjadi pada setiap penyakit misalnya flu, tetapi dapat juga merupakan gejala penyakit yang berat seperti meningitis atau stroke. Udara pengap/penuh uap, atau terlalu banyak minum alkohol/obat, dapat menimbulkan sakit kepala pada orang yang sebetulnya sehat. Sakit kepala mungkin terjadi tanpa alasan yang jelas, tetapi bisa juga karena terlalu lelah, stres/maupun ketegangan emosi, atau karena cuaca panas/dingin.

Sakit kepala berkisar dari nyeri yang ringan sampai nyeri hebat sehingga pasien tidak berdaya

Mintalah nasihat dokter kalau sakitnya:

• Timbul mendadak
• Nyeri kepala hebat dan pasien tidak berdaya
• Sering kambuh atau menetap
• Disertai gangguan kesadaran atau berkurangnya tenaga maupun penginderaan
• Disertai kaku kuduk.
• Akibat cedera kepala

Tindakan

1. letakkan di tempat yang nyaman dan tenang
2. Bila mungkin, atasi kemungkinan penyebab sakit kepala seperti suara bising, cahaya silau, atau kurang udara segar.
3. Orang dewasa boleh diberi tablet parasetamol atau obat penghilang nyeri lainnya.
4. Jika sakit tidak juga hilang setelah dua jam, atau kondisi pasien mencemaskan bawa ke dokter.

Migraine

Ada periode peringatan berupa gangguan penglihatan berupa bintki-bintik cahaya atau “jalur yang gelap”. Terjadi sakit kepala hebat dan berdenyut-denyut, bisa hanya pada satu sisi. Sakit perut bagian atas (ulu hati), mual dan muntah. Pasien tidak tahan terhadap cahaya silau atau suara bising.

Tindakan

1. Atasi seperti sakit kepala, tetapi pasien dibantu minum obat khusus yang dimilikinya
2. berikan handuk serta wadah untuk tempat muntahan.

Sakit Telinga

1. pada anak sering disebabkan infeksi telinga tengah
2. Juga bisa terjadi ketika menderita pilek, tonsilitis,flu dll
3. Dapat juga akibat bisul dalam lubang telinga, benda asing, atau abses gigi.
4. Sakit telinga yang disebabkan oleh infeksi biasanya berupa nyeri berdenyut-denyut.
5. Sakit kepala dapat juga disebabkan oleh perubahan tekanan secara mendadak (misalnya ketika naik pesawat terbang).
6. dapat disertai gangguan pendengaran total atau sebagian pada telinga yang sakit.

Tindakan

1. Jika ada pengeluaran cairan, demam, atau gangguan pendengaran berat, segera ke dokter
2. Anak-anak diberi parasetamol sesuai dosis anjuran; orang dewasa boleh diberi tablet parasetamol atau obat penghilang nyeri yang biasa digunakannya
3. Pegang sumber panas (misalnya botol air panas terbungkus) di dekat telinga yang sakit.
4. Kalau berbaring menyebabkan nyeri semakin hebat, pasien disuruh duduk

Sakit Telinga Karena
Perubahan Tekanan Udara

mengunyah permen karet atau mengulum permen. (Ingat, jangan memberi permen karet pada anak-anak yang masih kecil).

kalau gagal, pasien disuruh menutup mulutnya, hidung dipijat dan hembuskan napas melalui hidung.

Kalau masih gagal juga, yang dapat dilakukan hanyalah menenangkan pasien dan katakan sakitnya akan hilang kalau tekanan di telinga tengah sudah seimbang (misalnya setelah pesawat mendarat).

Gangguan psikiatrik merupakan gangguan dalam berpikir, perasaan dan perbuatan yg perlu pertolongan segera

Penyebab

1. Tidak berhub dg kelainan organis: Kehilangan à kematian, perpisahan, perceraian atau pengasingan
2. Berhubungan dg kelainan organis: trauma kapitis, stroke, ketergantungan obat

Kedaruratan yg berhubungan dg kelainan jiwa

• Perubahan jiwa mendadak
• Insomnia dini hari, gelisah
• Hilang nafsu makan dan kemauan
• Merasa putus asa, merasa berdosa
• Hubungan sosial mundur cepat
• Tak mampu utarakan pikiran dan perasaan

Prinsip penatalaksanaan

• Perlu tindakan segera krn pasien dpt mati atau masuk ke lingkaran setan dan cacat kronis
• Penting ruang kedaruratan psikiatrik: dokter ahli, pekerja sosial, keluarga, guru, polisi, ulama
• Membantu pasien untuk mengendalikan dirinya
• Pengekangan
• Obat penenang
• Segera ke dokter/RS
• Evaluasi situasi

Perhatian

• Jangan tinggalkan paien sendiri di ruangan
• Singkirkan benda yang membahayakan
• Pasien dengan depresi berat boleh berobat jalan, asal keluarga dapat mengawasi
• Ide bunuh diri pada pasien skizofrenia harus dianggap serius, karena biasanya mereka menggunakan cara yang keras/sadis dan aneh dengan tingkat letalitas yang tinggi.
• Pasien berespon baik bila ditangani secara empatik dan dibantu memecahkan masalahnya secara rasional dan bertanggung jawab.

Perkosaan dan penganiyayaan seksual

Perkosaan adalah pemaksaan hubungan seksual terhadap korban. Biasanya disertai ancaman fisik yang menggunakan senjata. Bentuk penganiayaan seksual lain mencakup manipulasi genital dengan benda-benda, menyakiti, pemaksaan aktivitas seksual tertentu. Merupakan kegawatdaruratan psikiatri yang memerlukan intervensi segera. Korban dapat mengalami sekuele yang menetap seumur hidup.

Yang harus diperhatikan

1. Dengan persetujuan pasien, kumpulkan bukti seperti semen dan rambut pubis, yang mungkin dapat dipakai mengidentifikasi pelakunya.
2. Catatan medik dapat dipergunakan sebagai barang bukti dalam proses penyidikan, karena itu segala aspek harus dicatat secara teliti
3. Jangan menulis ‘perkosaan’ sebagai diagnosis, karena itu adalah istilah hukum

• Penatalaksanaan
• Bila memungkinkan, sebaiknya korban diperiksa oleh dokter perempuan di tempat yang tersendiri
• Bila perkosaan belum dibicarakan secara terbuka, waspadalah bahwa banyak korban enggan membicarakan kejadian itu
• Jika pasien tampak cemas ketika ditanya mengenai riwayat seksual dan menghindari diskusi mengenai hal itu, dokter jangan ikut menghindarinya.
• Korban perkosaan baru saja mengalami stresor yang tak disangka dan mengancam jiwanya, karena itu sangat penting secara hukum maupun secara terapeutik untuk mendapatkan data selengkap dan serinci mungkin mengenai kejadian tersebut.
• Bersikap menenangkan dan tidak menghakimi, karena pasien seringkali bingung
• Tawarkan pelayanan medik dan ginekologik yang sesuai.
• Jika ada kemungkinan hamil, berikan progesteron atau dietilstilbestrol per-oral selama 5 hari untuk mencegah implantasi.
• Berikan terapi untuk kemungkinan terjadinya penyakit menular seksual. Rencanakan tes HIV bila waktunya sudah memungkinkan.
• Tawarkan psikoterapi suportif. Dorong korban untuk membicarakan kejadian tersebut di tempat yang aman
• Dorong korban untuk menuntut pelakunya. Yakinkan pasien bahwa ada jaringan sosial yang dapat membantunya. Buat penilaian tentang dukungan yang dapat diberikan keluarga/teman
• Evaluasi kemungkinan timbulnya Gangguan Stres Pasca-trauma. Gangguan ini mungkin tidak muncul segera, jadi ajarkan pasien tentang kemungkinan sekuele di kemudian hari.
• Rujuk pasien untuk mendapat psikoterapi berkelanjutan yang akan difokuskan untuk membangun kembali perasaan, mampu mengendalikan lingkungannya, mengurangi perasaan tak berdaya dan ketergantungan, serta membicarakan dan memproses pikiran tentang pengalaman buruk itu.

Gangguan stres pasca trauma

sindroma yang terdiri dari ansietas, gangguan susunan saraf otonom, penumpukan emosi, dan penghayatan kembali pengalaman yang traumatik, setelah mengalami stres. Contoh: ancaman terhadap anak, isteri, atau keluarga/teman dekat, hancurnya komunitas atau tempat tinggal secara mendadak, atau melihat seseorang cacat atau terbunuh sebagai akibat kecelakaan atau tindak kekerasan. dapat muncul segera setelah stresor/ tertunda bertahun-tahun kemudian, Prognosis lebih baik jika gangguan muncul segera setelah stresor

Diagnosis tak akan ditemukan bila dokter tidak mencari

Keluhan: penyalahgunaan zat, rasa bersalah, insomnia, depresi, ilusi, halusinasi, panik, kekerasan dan gangguan konsentrasi

Gangguan stress pasca trauma

1. Fokuskan wawancara utk mengurangi penyangkalan thd kejadian yang traumatik dan memproses perasaan yang muncul akibat penghayatan kembali stresnya. Bicarakan perasaan bersalah dan bertanggungjawab atas kejadian tersebut.
2. Lakukan evaluasi terhadap kemungkinan intoksikasi atau gejala putus zat
3. Usahakan mendapat kepercayaan pasien, dan lakukan konseling
4. Terapi kelompok mungkin akan sangat membantu.

Panik homoseksual

Banyak di penjara/barak militer. Tiba-tiba panik, kadang-kadang ada halusinasi dan waham bahwa orang di sekitar memperhatikan dirinya.

Predisposisi: kepribadian schizoid, riwayat alkoholik

Penatalaksanaan

1. Isolasi (bawa ke RS di mana ada dokter/perawat wanita)
2. Biasanya sadar sendiri

Agorafobi

Gelisah akut di tempat ramai: bioskop, jalan macet atau haji

1. Susah menelan dan sakit dada
2. Pada pria à impotensi

Penatalaksanaan

• Buat kontak (pegang tangannya)
• Beri obat penenang
• Psikoterapi

Bunuh diri/suicide
merupakan lima besar penyebab kematian di AS. Ke-2setelah kecelakaan lalulintas (usia15–19 th). terjadi karena merasa tidak dipentingkan lagi, hubungan individu dg masyarakat tidak seimbang secara mendadak

mau membunuh orang à diri sendiri. akibat kehilangan sesuatu yang dicintai

Penyebab

• Permusuhan
• hilang akal/putus asa
• malu, berdosa,
• kekecewaan

Gejala dan tanda

Perubahan dalam:

• Minat, gaya hidup
• Pola seksual
• Pola makan
• Kebiasaan
• Sikap terhadap kehidupan

Penatalaksanaan

1. Raih “sisi ingin hidup“
2. Dorong emosi/pikiran ke sisi hidup
3. Bersikap sebagai teman
4. Jangan berbeda pendapat atau bersikap menakutkan
5. Psikoterapi
6. Berikan obat sesuai dengan gejala
7. Beri jalan keluar/psikis sesungguhnya

Racun adalah zat yg bila masuk ke tubuh dapat mengakibatkan kerusakan. Racun bisa tertelan, terhirup, diserap kulit, tetesan pd mata, disuntikkan. Setelah didalam tubuh, racun masuk ke aliran darah dengan cepat dibawa kesemua jaringan.

Gejala tergantung jenis/cara masuk

• Muntah terjadi pd sebagian besar korban àisi lambung masuk ke dalam paru
• Curiga keracunan apabila
• sehat mendadak sakit
• gejala tidak sesuai dg patologi tertentu
• gejala progresif karena dosis yang besar

Anamnesis: ke arah keracunan terutama pd bunuh diri/kecelakaan

kronik: obat digunakan dalam waktu lama/kerja berhubungan dg zat kimia

Perhatikan benda di sekitar penderita dan simpan semua

Prinsip penatalaksanaan

Mencegah/menghentikan penyerapan racun dengan:

1. Mengeluarkan racun

2. Pengobatan simtomatik

3. Pengobatan spesifik dan antidotum

Bila racun ditelan

1. Encerkan racun dalam lambung/ menghalangi penyerapan dengan:

• air biasa, telur mentah
• arang aktif 2 sendok makan dlm 1 gelas air
• gandum atau kanji

2. Jangan berikan susu karena mempercepat penyerapan racun

Bila racun ditelan

1. Kosongkan lambung

hanya efektif maks 4 jam setelah racun ditelan

cara: merangsang muntah/ bilas lambung

• muntah: beri segelas air lalu rangsang faring dengan jari
• bilas lambung: di rumah sakit

Kontraindikasi

• Keracunan zat korosif, asam/basa kuat, fenol, striknin
• Keracunan minyak tanah, bensin
• Penurunan kesadaran atau kejang

Bila racun melalui kulit

1. Pakaian yang tercemar dilepas
2. Cuci/bilas dg air dan sabun
3. Cuka encer untuk menetralkan basa
4. Natrium bikarbonat encer untuk menetralkan asam

Bila racun masuk melalui inhalasi:

Pindahkan penderita ke tempat yang aman

Bila racun melalui suntikan

- kompres es

Keracunan makanan

• makanan tercemar kuman
• biasanya Salmonella (terdapat pada hewan ternak, terutama unggas)
• gejala timbul bbrp jam/1hari/lebih
• akibat toksin: biasanya oleh kuman Staphyllococcus gejala timbul cepat, 2-6 jam setelah makan

Gejala

• mual dan muntah
• Kejang perut dan sakit perut
• Diare (bisa berdarah)
• Sakit kepala, demam
• Syok, kolaps

Mencegah keracunan makanan

1. Daging beku harus dicairkan secara seksama sebelum dimasak
2. Daging dan telur harus dimasak agar kuman mati.
3. Jangan menyimpan makanan hangat terlalu lama krn bakteri dapat berkembang biak tanpa gejala kerusakan yang jelas.
4. Tangan harus bersih ketika menyiapkan makanan.